Formulaire de révocation

Si vous souhaitez annuler le contrat, veuillez remplir ce formulaire et le renvoyer.

À l'adresse suivante :
 
 

 

Par la présente, je révoque (*) le contrat conclu par moi/nous (*) pour l'achat des biens suivants (*) / la fourniture du service suivant (*)

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Commandé le ___________________________ (*)/reçu le ___________________________(*)

Nom du (des) consommateur(s) ______________________________________________________________________.
 

Adresse du (des) consommateur(s)
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Date Signature du/des consommateur(s) (uniquement pour la notification sur papier)

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(*) Biffer la mention inutile