Si vous souhaitez annuler le contrat, veuillez remplir ce formulaire et le renvoyer.

À l'adresse suivante :
 
 

 

Par la présente, je révoque (*) le contrat conclu par moi/nous (*) pour l'achat des biens suivants (*) / la fourniture du service suivant (*)

 _______________________________________________
 _______________________________________________
 

Commandé le ___________________________ (*)/reçu le ___________________________(*)

Nom du (des) consommateur(s) ___________________________________________________.
 

Adresse du (des) consommateur(s)
 _________________________________
 _________________________________
 _________________________________
 

 __________________________________________________________________________

Date Signature du/des consommateur(s) (uniquement pour la notification sur papier)

 __________________________________________________________________________

(*) Biffer la mention inutile